Campus Estiu 2025 / Campus Verano 2025 Dades del participant Nom (requerit) Cognoms (requerit) Data de naixement (requerit) Tel. mòbil del participant (si en té) Curs escolar Telèfon fix Correu electrònic de la familia (requerit) Adreça (requerit) Num (requerit) Escalera Pis Porta CP Població (requerit) Comarca Provincia (requerit) Autorització de menors En/na amb DNI com a pare/mare/tutor —Por favor, elige una opción—paremaretutor d'en/na , autoritza la participació del menor a l'activitat CAMPUS MARÍTIM TORREDEMBARRA organitzat pel Club Marítim Torredembarra. Qui vindrà a buscar al menor? El menor: El vindran a buscarPot marxar solSempre marxarà sol DADES DEL CAMPUS Sol·licitud El horari és de 9.00 a 13.30. Si es vol fer ús de la acollida, cal marcar la opció. La acollida és de 8.30 a 9.00. Setmana Inscribir-me Acollida Inici Fi 26 NoSi NoSi 23 Juny 2025 (24 Juny festiu) 27 Juny 2025 27 NoSi NoSi 30 Juny 2025 4 Juliol 2025 28 NoSi NoSi 7 Juliol 2025 11 Juliol 2025 29 NoSi NoSi 14 Juliol 2025 18 Juliol 2025 30 NoSi NoSi 21 Juliol 2025 25 Juliol 2025 31 NoSi NoSi 28 Juliol 2025 01 Agost 2025 32 NoSi NoSi 04 Agost 2025 08 Agost 2025 33 NoSi NoSi 011 Agost 2025 014 Agost 2025 (15 Agost festiu) Dades de salut Pateix alguna malaltía? (al.lèrgia, asma, epilèpsia, problemes derivats d'intervencions quirúrgiques, etc.) Té problemes amb la vista i l'oïda? SINO Quina? Té alguna dificultat motriu? SINO Quina? Sap nedar? SINO Es mareja fàcilment? SINO Observacions (indiqueu aquí aquells aspectes que calgui informar i que no hagueu vist tractats en les preguntes anteriors): En/na amb DNI certifica que l'infant està protegit amb les vacunes assenyalades per la normativa vigent i que el seu estat de salut és: "Bo" "Altre" Signat a , a de de 20 PROTECCIO DE DADES Les dades personals indicades s’incorporen a un fitxer de dades responsabilitat de CLUB MARITIM TORREDEMBARRA i que té per objecte l’adequada organització i prestació de les diferents activitats i serveis desenvolupats per aquets Centre. En cap cas s’utilitzaran les dades amb finalitats diferents a les indicades, ni es comunicarà cap dada a cap persona aliena a la relació existent entre ambdues parts, sense autorització expressa. De conformitat amb la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de Desembre, de Protecció de Dades de Caràcter Personal, vostè té reconeguts i podrà exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició contactant amb el propi centre, per mitjà d’una carta remesa a l’adreça PASSEIG COLOM S/N 43830 TORREDEMBARRA (TARRAGONA) o bé per e-mail a l’adreça: info@cmtorredembarra.cat Autoritzo segons l’article 7.3 de la Llei Orgànica 15/1999 que les dades de salut del meu fill/a, que proporciono, es facin servir de forma adequada, amb la finalitat de dur-ne a terme una bona cura i protecció, i es cedeixin en aquells casos pertinents, als serveis sanitaris ( metges, infermeres, hospitals,…) Igualment, garanteixo la veracitat de les dades proporcionades i em comprometo a facilitar qualsevol actualització de les mateixes. El centre, es poden realitzar diferents fotografies i/o vídeos que recolliran les activitats vinculades al Centre, tant lectives com lúdiques, etc... És previsible que en algunes de les fotografies i/o vídeos així com a les pàgines web i documents relacionats amb l’ activitat de vela escolar, apareguin de manera accessòria o no, les imatges d’alguns alumnes del centre duent a terme diverses activitats. El Dret a la pròpia imatge esta reconegut per l’article 18.1 de la Constitució Espanyola i regulat per la Llei Orgànica 1/1982 de 5 de Maig. Per aquest motiu, i en previsió que el seu fill/a pogués aparèixer en alguna fotografia i/o vídeo, així com a les pàgines web i documents relacionats amb l’ activitat de vela escolar, demanem que en donin el seu consentiment. Tanmateix la direcció de CLUB MARITIM TORREDEMBARRA, sols es fa responsable de les imatges difoses pel propi Centre. En compliment de la Llei 34/2002 de 11 de juliol de Servicios de la Sociedad de la Informacion y Comercio Electrónico, Autoritzo expressament a CLUB MARITIM TORREDEMBARRA a enviar de manera puntual informació, activitats i publicacions, d’ interès per mitjans electrònics, i documents per la correcta execució de la relació establerta. He llegit i accepto i accepto el consentiment de les imatges: SINO He llegit i accepto el consentiment de comunicacions: SINO Signat a , a de de 20 Nom (requerit): Sr/a DNI (requerit): Accepto la llei de privacitat (Si no accepta la llei de privacitat, no es pot enviar el formulari) HoRarios Oficinas de 9 a 14h. Ubicación Passeig Colom, s/n 43830 Torredembarra - TGN Contacto Oficinas 977 640 810 Whatsapp Oficina 636 802 819 RESTAURANTE 977 642 067 info@cmtorredembarra.com SeguirSeguir Copyright © 2025 Club Mrítim Torredembarra